Ideen, das Essen und Trinken zu gestalten

Schlucken kann in mehrere Phasen unterteilt werden. 

 1.PräoralePhase

 •Hungergefühl wird wahrgenommen 

•Nahrungsbeschaffung

 •Nahrung wird sinnlich erfahren

 •Nahrung wird zum Mund geführt • 

2. Orale Phase

•Nahrung im Mund

 •Mund und Lippen schließen

 •Kauen

 •Zunge drückt Nahrung gegen weichen Gaumen formt Bolus  (Speisebrei)

3. PharyngealePhase

•Fester Kieferschluss

 •Weicher Gaumen verschließt Speiseröhre, harter Gaumen und Zunge trennen Mundhöhle in vorderen und hinteren Teil

 •Atmung hält an

 •Stimmritze schließt sich 

•Kehlkopf hebt sich

 •Zunge drückt ihn nach hinten

 •Mesopharynx ist geschlossen

 •Alle Luftwege nun geschlossen (Mund, Nase, Luftröhre) •Durch Druckerhöhung im Rachenraum öffnet sich die Speiseröhre -> Schlucken

4. ÖsophagealePhase

•Die Nahrung ist im Magen  

(Damag 2005) 

--> Viele Kinder mit schweren Behinderungen haben in einer oder mehreren Phasen beim Schlucken Probleme. Dies kann zum Verschlucken (Aspiration) führen. 

Stille Aspiration meint, dass man nicht merkt, wenn sich jemand beim Essen, Trinken oder an seinem Speichel verschluckt.  Dann verschlucken sich diese Kinder beim Essen und Trinken unbemerkt und sie verschlucken sich auch unbemerkt an ihrem Speichel. 

Man merkt es nicht, weil die Person nicht hustet. 

Manche Kinder mit schweren Behinderungen haben eine stille Aspiration. Diese Kinder haben auch Probleme in den Schluckphasen (siehe oben). Sie können dadurch häufiger krank mit Bronchitis und / oder Fieber sein.  

(Damag 2020) 

Viele Kinder mit schweren Behinderungen hatten in als Babys nasogastrale Sonden, also Sonden durch die Nase. 

Wenn die Kinder älter werden wird den Eltern oft geraden wieder eine Sonde zu legen. 

Dieses Mal sollen die Kinder meistens eine PEG Sonde bekommen. Eine PEG Sonde geht durch die Bauchdecke und ist, solange man Kleidung trägt unsichtbar. Sie kann länger liegen und irritiert den Rachen nicheit. 

Eine jejunale Sonde wird dann gelegt, wenn der Magen eines Kindes nicht gut Nahrung aufnehmen kann oder das Kind einen starken Reflux  (siehe unten) hat. Dann wird die Sonde direkt in den Darm gelegt. 

Eine Sonde kann entlastend sein, wenn die Kinder sich häufig verschlucken, sehr lange zum Essen brauchen oder  nicht ausreichend trinken.  Eine PEG oder jejunale Sonde kann lange liegen bleiben und "fällt" in der Regel nicht so schnell raus wie eine Nasensonde. 

Meistens können die Kinder trotz Sonde auch noch über den Mund kleine Mengen Essen und Trinken schmecken und essen. Sie müssen aber nicht mehr genug essen um zu überlegen.  Ebenso können Medikament gut über die Sonde gegeben werden (siehe oben). 

Falls eine Sonde nicht mehr gebraucht wird kann sie auch wieder entfernt werden. 

Als Reflux wird das Zurückfließen von Speißen aus dem Magen in den Rachen bezeichnet. Hauptursachen dafür sind Störungen der Muskelspannung im Bereich des Mageneingangs.  Durch die Magensäure werden die Speiseröhre und der Rachen immer wieder gereizt und das kann sehr schmerzhaft sein. 

Dies können Symptome für einen Reflux sein:

• Erbrechen (mit und ohne Blutanteil)  
• Häufiges Aufstoßen
• Renumination (wiederholtes Hochwürgen von Flüssigkeit und / oder Nahrung) 
• Appetitminderung / Verweigerung von Essen und Trinken 
• Abneigung gegen feste und warme Speisen
• Unruhe beim Essen
• Schlafstörungen 
• Häufige Infekte der Atemwege 
• chonische Bronchitis 
• Zahnschmelzerosion (Zahnschmelz ist praktisch nicht mehr vorhanden) 
• chronischer Eisenmangel 

(Damag 2016)